Cystitis

Cystitis is een vrij veel voorkomende ziekte die optreedt als gevolg van een ontsteking van het slijmvlies van de blaas.

Cystitis, waarvan de symptomen in de overgrote meerderheid van de gevallen worden ervaren door vertegenwoordigers van het eerlijkere geslacht van 16 tot 65 jaar, kan ook bij mannen worden gediagnosticeerd - in dit geval ontwikkelt de ziekte zich meestal bij mensen van 40 jaar en ouder.

Meestal treft dit probleem vrouwen, omdat hun urethra in vergelijking met mannen korter en breder is. Deze omstandigheid maakt de penetratie van infecties hier gemakkelijker en sneller.

In totaal lijdt 20 tot 40% van de vrouwelijke bevolking van de planeet in verschillende perioden van het leven aan blaasontsteking.

Algemene beschrijving

Zoals reeds opgemerkt, hoewel de ziekte voorkomt bij patiënten van beide geslachten, zijn vrouwen er echter meer vatbaar voor. Bovendien is het op basis van WHO-gegevens bekend dat elke patiënt deze ziekte minstens één keer in haar leven heeft moeten doorstaan, terwijl elke achtste cystitis in een chronische vorm heeft, dat wil zeggen gedurende haar hele leven.

De aanleg van vrouwen voor blaasontsteking wordt verklaard door anatomische kenmerken die kenmerkend zijn voor de structuur van de urethra (urethra), die in hun geval iets korter is, wat op zijn beurt een predisponerende factor is voor het snel binnendringen van infecties in het lichaam. Deze infectie treedt, zoals reeds opgemerkt, op in combinatie met ontstekingen waaraan het slijmvlies van de blaas onderhevig is, met verstoring van de inherente functies ervan en met bepaalde veranderingen waaraan het urinesediment wordt onderworpen. Een belangrijke rol wordt ook gespeeld door de locatie van de urethra ten opzichte van de anus.

Ontsteking kan worden veroorzaakt door een infectie tijdens bepaalde therapeutische maatregelen (waaronder instrumentele diagnostiek); mechanische schade wordt ook beschouwd als een infectiemethode. Symptomen van blaasontsteking kunnen niet alleen worden veroorzaakt door blootstelling aan infecties, maar ook door schimmels, mycoplasma, trichomonas, chlamydia en virussen.

Bij vrouwen tijdens de zwangerschap, maar ook na de bevalling, wordt een daadwerkelijke afname van de spiertonus ook een provocerende factor in de ontwikkeling van het ontstekingsproces dat inherent is aan blaasontsteking.

Oorzaken die cystitis bij mannen veroorzaken, zijn bijvoorbeeld ontsteking van de prostaat, zaadblaasjes, epididymis of urethra, maar zoals reeds opgemerkt, komt blaasontsteking bij hen niet zo vaak voor.

Laten we andere mogelijke oorzaken van blaasontsteking benadrukken:

• Ziekten van de bovenste luchtwegen (griep, sinusitis). Het verband tussen het ademhalingssysteem en de blaas is in dit geval heel begrijpelijk: de bloedcirculatie vindt plaats door het hele lichaam, daarom kunnen pathogene micro-organismen gemakkelijk door de bloedstroom naar bepaalde organen worden overgebracht; in feite is de blaas geen uitzondering in dit schema.
• Ontstekingsprocessen geassocieerd met de darmen. De verbinding tussen de blaas en de darmen is vrij nauw, en daarom kan de aanwezigheid van een pathologisch ontstekingsproces in de laatste de ontwikkeling van blaasontsteking veroorzaken.
• Constipatie. Het veelvuldig voorkomen ervan kan ook de ontwikkeling van blaasontsteking veroorzaken, die wederom wordt gedicteerd door de nauwe verbinding van de darmen met de blaas.
• Onjuiste reiniging van het anale gebied tijdens de stoelgang. De reinigende beweging wordt voor en achter (of van onder naar boven) uitgevoerd.
• Verminderde immuniteit. Een veranderde staat van immuniteit kan door verschillende factoren worden veroorzaakt, bijvoorbeeld diabetes mellitus die relevant is voor de patiënt, zwangerschap of het gebruik van immunosuppressiva.
• Overtreding van het gebruik van maandverband en tampons tijdens de menstruatie. Tijdens de menstruatie is het belangrijk dat vrouwen onthouden dat maandverband minstens één keer per vier uur moet worden vervangen, en dat tampons minstens één keer per 2-3 uur moeten worden vervangen.
• Begin van seksuele activiteit. Dit gaat gepaard met het binnendringen van veel bacteriën die vreemd zijn aan het lichaam, waartegen ontstekingen ontstaan, en dienovereenkomstig blaasontsteking.
• Lange tijd strakke kleding dragen. In dit geval treedt compressie van de blaas op, waartegen blaasontsteking ontstaat.

Cystitis ontwikkelt zich veel minder vaak bij pyelonefritis, die gepaard gaat met infectie via de urinestroom van de nieren naar de blaas. Cystitis kan ook worden veroorzaakt door een aantal factoren die bijna standaard zijn voor de ontwikkeling van veel ziekten, zoals onderkoeling, chronisch overwerk en een toestand van chronische stress, en een gebrek aan vitamines.

Soorten blaasontsteking

Afhankelijk van de vorm van de ziekte kan cystitis zich manifesteren in een acute of chronische vorm. Het optreden van cystitis in acute vorm wordt gekenmerkt door plotselingheid, evenals het optreden van uitgesproken pijn bij het urineren, jeuk en verbranding, en in sommige gevallen temperatuur. Wat de chronische vorm betreft, deze is in de eerste plaats recidiverend, wat betekent dat de ziekte zich periodiek opnieuw laat voelen. De frequentie van manifestaties is strikt individueel, deze wordt bepaald door de invloed van provocerende factoren. Wat de kenmerken van het optreden ervan betreft, ontwikkelt chronische cystitis zich voornamelijk tegen de achtergrond van een acute vorm van de ziekte. In dit geval wordt rekening gehouden met situaties met een onjuiste behandeling of een onderbehandelde aandoening.

Helaas eindigen de soorten blaasontsteking niet met deze opties; verdere verdeling wordt gemaakt op basis van het rekening houden met de redenen die cystitis veroorzaakten.

Infectieuze cystitis is bijvoorbeeld een ziektevorm waarbij ontsteking van het blaasslijmvlies ontstaat als gevolg van blootstelling aan pathogene micro-organismen.

Het volgende type cystitis is traumatische cystitis. De ontwikkeling ervan wordt gedicteerd door situaties waarin trauma van een of andere graad optreedt. Opgemerkt moet worden dat zelfs het verschijnen van een microscheur kan dienen als basis voor het creëren van een ideale omgeving voor bacteriën, die dienovereenkomstig de mogelijkheid van hun verdere reproductie en de ontwikkeling van blaasontsteking bepaalt. U kunt het blaasslijmvlies beschadigen, bijvoorbeeld via een katheter of cystoscoop.

Stralingscystitis treedt op tijdens bestralingstherapie voor patiënten, wat vooral belangrijk is in de aanwezigheid van een tumorziekte. Chemische cystitis ontstaat doordat giftige stoffen rechtstreeks in het blaasslijmvlies terechtkomen, wat ook tot ontstekingen leidt. Deze vorm van de ziekte komt in de praktijk uiterst zelden voor.

Allergische cystitis wordt het resultaat van een irriterend effect op het slijmvlies van de blaas van bepaalde stoffen die als allergenen werken, wat opnieuw een ontstekingsproces veroorzaakt.

Hypercalceurische cystitis. Deze vorm van blaasontsteking is relevant bij sommige soorten nierziekten, waarbij ze een aanzienlijke hoeveelheid zoutkristallen afgeven, waardoor de blaas gewond raakt en in feite blaasontsteking ontstaat.

Parasitaire cystitis verschijnt als gevolg van blootstelling aan een speciaal type wormen, dit zijn de veroorzakers van schistosomiasis. Dit type parasiet wordt “geïmporteerd” omdat zijn typische habitat de tropen is.

Er zijn ook twee andere vormen van cystitis, die qua varianten enigszins van elkaar verschillen, in het bijzonder interstitiële cystitis, evenals de zogenaamde ‘huwelijksreis’-cystitis.

In het eerste geval, dat interstitiële cystitis identificeert, wordt een vrij zeldzame vorm van deze ziekte overwogen. Bovendien is het nog niet mogelijk geweest de aard ervan vast te stellen. Er wordt aangenomen dat de basis voor het optreden van de ziekte een aangeboren vorm van ontwikkelingsafwijking is, en deze kan overeenkomen met verschillende graden van ernst. Naast het bepalen van de aard van interstitiële cystitis, is de behandeling ervan ook uiterst gecompliceerd.

Wat de tweede vorm betreft, die we identificeerden als “huwelijksreiscystitis”, bedoelen we in dit geval dit soort ontstekingsproces waarbij de blaas beschadigd raakt door ontmaagding (verlies van maagdelijkheid). Dienovereenkomstig is dit blaasontsteking, waarvan de symptomen relevant zijn voor vrouwen; het treedt op als gevolg van het binnendringen van de vagina op dit moment van een massa verschillende bacteriën die vreemd zijn aan het lichaam. Vervolgens komen deze bacteriën de blaas binnen nadat ze zich eerst naar de urethra hebben verspreid. Daarom begint irritatie, gevolgd door een ontstekingsproces.

Acute cystitis: symptomen

De belangrijkste tekenen van blaasontsteking zijn beperkt tot de volgende aandoeningen:

• vaker plassen;
• het optreden van hevige pijn bij het urineren;
• het verschijnen van zwaarte in de onderbuik;
• brandend, algemeen ongemak dat optreedt in het gebied van de urethra;
• het verschijnen van etterende of bloederige afscheiding.

In veel voorkomende gevallen wordt onderkoeling een factor die voorafgaat aan de ontwikkeling van acute cystitis, waarna de karakteristieke symptomen ervan verschijnen.

Het eerste symptoom van blaasontsteking, zoals in feite aangegeven in de lijst die we hebben benadrukt, is een verhoogde frequentie van urineren. Als we het hebben over een ernstige vorm van acute blaasontsteking, kan de drang om te plassen in dit geval worden waargenomen met tussenpozen van bijna enkele minuten. Als gevolg hiervan kan, afhankelijk van de frequentie van urineren, een cijfer binnen 100 aandrang per dag worden geïdentificeerd, terwijl het volume urine dat elke keer wordt uitgescheiden praktisch onbeduidend is - ongeveer 10-20 ml. Bovendien kan de mogelijkheid van nachtelijke drang om te plassen, die wordt gedefinieerd als nocturie, niet worden uitgesloten. In dit geval wordt het vermogen om vrijwillig urine vast te houden sterk verminderd, waardoor kan worden gezegd dat patiënten de controle over hun eigen blaas verliezen, en een vergelijkbare toestand kan bij sommige patiënten zelfs leiden tot urine-incontinentie (dat wil zeggen enuresis).

Symptomen van blaasontsteking worden in de meeste gevallen ook gecombineerd met een algemene verslechtering van de toestand van de patiënt, soms met verhoogde temperatuur (tot 38 graden), evenals misselijkheid, braken en koude rillingen. Door palpatie (gevoel) van de buik kunt u enige pijn in het gebied boven het schaambeen vaststellen.

Het verloop van de ziekte kan gepaard gaan met het verschijnen van bloed in de urine. Bloed in de urine tijdens blaasontsteking wordt in een kleine hoeveelheid (ongeveer een paar druppels) opgemerkt; bloed kan ook verschijnen na het plassen. Als er een aanzienlijke hoeveelheid bloed is in combinatie met symptomen die wijzen op de werkelijkheid van blaasontsteking, kan worden aangenomen dat hemorragische cystitis is begonnen, waarbij de vernietiging van de blaaswand naar de bloedvaten plaatsvindt. Bovendien stelt een dergelijke cursus ons in staat een aanname te doen over de mogelijke overgang van de acute vorm van de ziekte naar de chronische vorm wanneer de ziekte zich naar de nieren verspreidt. Als we het niet hebben over de overgang naar een chronische vorm van blaasontsteking, verschijnen de symptomen die daarvoor kenmerkend zijn in het algemeen binnen 7-10 dagen, waarna de toestand verbetert (dit alles wordt uiteraard bereikt met de juiste behandeling van de ziekte en een directe benadering van therapeutische maatregelen van de kant van de patiënt zelf).

Chronische cystitis: symptomen

Wat betreft de symptomen die relevant zijn voor de chronische vorm van cystitis, deze worden bepaald door de fase van deze ziekte. Dus bijvoorbeeld in de fase waarin sprake is van een exacerbatie van blaasontsteking, lijken de symptomen hier vergelijkbaar met de genoemde symptomen van acute blaasontsteking (mogelijk in een iets minder uitgesproken vorm). De remissiefase, waarin de ziekte afneemt, het beloop van chronische cystitis wordt gekenmerkt door een vrijwel afwezigheid van symptomen, en de enige manifestatie die relevant is voor patiënten kan alleen frequent urineren zijn.

Gezien het feit dat chronische cystitis vaak voorkomt bij onbehandelde acute cystitis of bij gebrek aan behandeling als zodanig, kan de timing daarvoor heel verschillend zijn. Dat wil zeggen, chronische (terugkerende) cystitis kan vele jaren aanhouden, en zonder de manifestatie van symptomen (totdat er exacerbaties optreden).

Een chronisch beloop, evenals een verslechtering van de aandoening, kan worden veroorzaakt door voortijdige onderbreking van de behandeling als gevolg van de geleidelijke verzwakking van de symptomen en zelfs het verdwijnen ervan. In dit geval weten patiënten zeker welke symptomen van cystitis er zijn, en daarom geloven ze bij hun afwezigheid dat met hun verdwijning de ziekte zelf is verdwenen. Verbetering van de aandoening tijdens de behandeling is echter geen reden om ermee te stoppen; Het is belangrijk om de cursus vóór het afgesproken tijdstip af te ronden.

Cystitis tijdens de zwangerschap: symptomen

Cystitis sluit helaas de mogelijkheid van het optreden ervan bij zwangere vrouwen niet uit; bovendien behoren zij tot een bepaalde risicogroep. En het punt is niet alleen dat de basis voor de ontwikkeling van deze ziekte is dat het vrouwelijk lichaam er het meest vatbaar voor is, maar ook dat er tijdens deze periode grootschalige hormonale veranderingen in optreden, samen met fysiologische veranderingen. Statistieken over de prevalentie van blaasontsteking bij zwangere vrouwen geven aan dat deze ziekte in bijna elke tien gevallen voorkomt.

Cystitis in het begin van de zwangerschap kan op de een of andere manier als een patroon worden beschouwd. Feit is dat patiënten vaak bij toeval te weten komen over hun eigen zwangerschap, juist wanneer ze een arts bezoeken vanwege een verergering van de blaasontsteking. Om deze reden wordt cystitis door specialisten doorgaans beschouwd als tekenen van zwangerschap in de beginfase van het optreden ervan. Wat heeft dit ermee te maken?

Zwangere vrouwen worden vaak geconfronteerd met het feit dat blaasontsteking ontstaat als gevolg van de veranderingen die we al hebben opgemerkt op hormonaal niveau, maar ook als gevolg van de ontwikkeling van immuunsuppressie. Immunosuppressie wordt gedefinieerd als een aandoening waarbij het immuunsysteem van de aanstaande moeder op natuurlijke wijze wordt onderdrukt, en dit is noodzakelijk zodat, vanwege de activiteit ervan, afstoting van het embryo niet plaatsvindt. Het nadeel van deze processen is dat de verzwakte toestand van het immuunsysteem de mogelijkheid biedt voor de actieve reproductie van verschillende infecties, en dat ze, eenmaal in de omgeving van de blaas, de ontwikkeling van een ontstekingsproces daarin veroorzaken.

Bovendien gaan de allereerste dagen van de zwangerschap gepaard met de activering van ziekten uit het verleden in de geschiedenis van de patiënt. Om deze reden moet er rekening mee worden gehouden dat als er een voorgeschiedenis is van chronische cystitis, de symptomen tijdens de zwangerschap opnieuw kunnen verschijnen, als een terugval van de ziekte.

Cystitis bij zwangere vrouwen kan overeenkomen met een acute of chronische vorm van het beloop. De acute vorm wordt gekenmerkt door een standaard “reeks” symptomen, en deze zijn:

• verhoogde frequentie en pijn bij het plassen;
• het verschijnen van pijn in de onderbuik (deze kan zich met verschillende gradaties van intensiteit manifesteren en een ander karakter hebben, en manifesteert zich bijvoorbeeld in de vorm van zeurende pijn die in dit gebied optreedt en in een milde vorm van pijn die het plassen voltooit of, omgekeerd, zich manifesteert in een nogal slopende en uitgesproken vorm van pijn met gelijktijdig verlies van het vermogen om urine vast te houden);
• het verschijnen van bloed in de urine;
• Het is mogelijk dat de temperatuur in sommige gevallen stijgt.

Wat de chronische vorm van cystitis en de exacerbatie ervan in het bijzonder betreft, hebben de symptomen hier een minder uitgesproken aard van manifestatie en worden ze bepaald op basis van de redenen die deze vorm van de ziekte veroorzaakten.

Preventie van blaasontsteking tijdens de zwangerschap vereist het naleven van bepaalde regels, die, gezien de mogelijke gevolgen van deze ziekte, zeker niet complex kunnen worden genoemd. Ze zijn als volgt:

• het is noodzakelijk om naar alle, zelfs kleine, manifestaties te luisteren die het algehele welzijn negatief beïnvloeden, omdat een ziekte, blaasontsteking of niet, gemakkelijker te voorkomen is dan te behandelen;
• vermijd onderkoeling;
• Leeg uw blaas regelmatig en tolereer dit niet als dit dringend nodig is;
• drink vloeistof in voldoende hoeveelheden, tenzij er uiteraard contra-indicaties zijn;
• bepaalde fysieke oefeningen uitvoeren, tenzij er wederom contra-indicaties zijn met betrekking tot dit item.

Cystitis bij mannen: symptomen

Zoals we al hebben opgemerkt, manifesteert cystitis bij mannen zich voornamelijk op de leeftijd van 40 jaar, en de incidentie van cystitis in het algemeen in de urologie is 0,5%. Het feit dat cystitis zich niet zo vaak bij mannen ontwikkelt, wordt verklaard door kenmerken die tegengesteld zijn aan die waardoor het zich bij vrouwen ontwikkelt. De mannelijke urethra heeft dus een smalle en lange urethra, bovendien heeft deze een gebogen vorm, waardoor in de overgrote meerderheid van de gevallen voldoende obstakel wordt geboden om te voorkomen dat infectie de blaas binnendringt. Tegelijkertijd vindt de ontwikkeling van de ziekte die we bij mannen overwegen in de meeste gevallen plaats tegen de achtergrond van intravesicale obstructie, die bestaat uit compressie van de urinewegen onder de blaas (dat wil zeggen, compressie vindt plaats in de hals van de blaas, of binnen de locatie van de urethra), waardoor de vrije uitstroom van urine wordt verstoord.

Wat de symptomen zelf betreft, is de belangrijkste manifestatie van acute cystitis een verhoogde frequentie van urineren (hiertoe behoort ook nycturie), moeite en pijn bij het plassen, en troebele urine. Bovendien kunnen koude rillingen, koorts en een verminderd vermogen om te werken begeleidende verschijnselen zijn.

Pijn bij het urineren, vooral tijdens de beginfase van de ziekte en de laatste fase, gaat gepaard met verbranding en pijn in de urethra. Naast de manifestatie van symptomen tijdens het plassen, treedt er ook pijn op buiten deze actie, deze is geconcentreerd in de penis, de lies, het scrotum en het suprapubische gebied. Het uitgescheiden volume urine wordt, vergelijkbaar met het verloop van de ziekte bij vrouwen, teruggebracht tot 10-20 ml, en de mogelijkheid van urine-incontinentie kan niet worden uitgesloten.

Ernstige vormen van blaasontsteking gaan gepaard met intoxicatie als gevolg van een verhoogde lichaamstemperatuur en oligurie (vermindering van de dagelijkse hoeveelheid urine die door de huid wordt uitgescheiden). De urine wordt troebel, heeft een bedorven geur en bevat bloed.

Bij de chronische vorm van cystitis treedt het op met vrij geringe manifestaties van symptomen; het verloop van de ziekte kan golvend of stabiel-continu zijn. In deze vorm is plassen niet zo pijnlijk, frequent en pijnlijk als in de acute vorm.

Cystitis bij kinderen: symptomen

De symptomen van de ziekte bij kinderen worden bepaald door de vorm van de ziekte, evenals de leeftijd van het kind. Kinderen in de vroege leeftijdsgroep kunnen dus niet altijd de klachten uiten en begrijpen die gepaard gaan met hun toestand tijdens ziekte, wat niet kan worden gezegd over oudere kinderen.

Symptomen van blaasontsteking bij kinderen jonger dan één jaar manifesteren zich in verhoogde rusteloosheid en huilen, er verschijnt donkere urine (dit kan worden bepaald door de luier te onderzoeken). Ook is er een temperatuurstijging tot 39 graden.

Wat betreft kleuters, maar ook bij adolescenten, zijn de symptomen van blaasontsteking bij hen als volgt:

• frequent urineren (tot 3 keer per uur);
• urine-incontinentie (in het bijzonder geldt dit voor gevallen waarin kinderen dit probleem niet eerder hebben gehad);
• pijn in het perineale gebied, evenals in het rectale gebied;
• pijn in de onderbuik, verhoogde pijn bij het plassen;
• vertroebeling van de urine, vermenging van bloed daarin (kleuranalogie met "vleesslap");
• temperatuur.

Chronische cystitis bij kinderen wordt gekenmerkt door milde symptomen die alleen verergeren tijdens de exacerbatie van de ziekte. Exacerbatie van blaasontsteking bij kinderen in deze vorm wordt gekenmerkt door symptomen die relevant zijn bij de acute vorm van blaasontsteking.

Diagnose

Bevestiging van de diagnose "acute cystitis" wordt gedaan op basis van twee hoofdcriteria: de typiciteit van de manifestaties van symptomen die kenmerkend zijn voor cystitis en de snelle verbetering van de algemene toestand van de patiënt bij gebruik van antibiotica. Als er geen effectiviteit is bij de behandeling van de ziekte, wordt deze chronisch, dat wil zeggen dat deze na verloop van tijd langdurig wordt. In dit geval is het erg belangrijk om te bepalen waarom dit gebeurt; het is net zo belangrijk om chronische cystitis te onderscheiden van andere soorten pathologische aandoeningen (blaas- of prostaatkanker, schistosomiasis, tuberculose). Hierdoor zal het mogelijk zijn om de juiste behandeling voor te schrijven en tegelijkertijd een verslechtering van de situatie te voorkomen op basis van de keuze van de verkeerde tactieken.

De diagnose van cystitis is gebaseerd op de verkregen anamnestische gegevens, evenals op de karakteristieke symptomen, zoals reeds opgemerkt, en op de resultaten van laboratoriumurinetests (micro- en macroscopie). Bovendien zijn de basis voor de diagnose cystoscopiegegevens (verkregen nadat de huidige acute ontsteking enigszins in intensiteit is verzwakt), bacteriologische onderzoeksgegevens, evenals gegevens verkregen als resultaat van een functioneel onderzoek naar de toestand van de urinewegen. In dit geval wordt vrouwen ten zeerste aangeraden een gynaecologisch onderzoek te ondergaan, waarbij een of andere gynaecologische ziekte kan worden vastgesteld, tegen de achtergrond waarvan cystitis ontstaat.

Behandeling

Behandeling van cystitis wordt thuis uitgevoerd, waarbij patiënten bedrust observeren. Er wordt een dieet voorgeschreven (zout en gekruid voedsel, alcohol is uitgesloten), evenals veel drinken. U kunt de pijn door blaasontsteking verminderen met behulp van verwarmingskussens en baden. Kruidenafkooksels met een diuretisch effect zijn geïndiceerd voor gebruik. Een uitgesproken vorm van pijn bepaalt de noodzaak om middelen te gebruiken die spierspasmen in de blaasspieren kunnen verlichten. Er worden ook antibacteriële geneesmiddelen gebruikt die door een arts zijn voorgeschreven.

Bij de behandeling van chronische cystitis is het in de eerste plaats belangrijk om de normale urinestroom te herstellen, wat wordt bereikt door de behandeling van een bijkomende ziekte (vernauwing van de urethra, prostaatadenoom, enzovoort). Het is verplicht om de huidige infectiehaarden in het lichaam te identificeren en deze vervolgens te behandelen. Antibiotica voor chronische blaasontsteking worden pas voorgeschreven nadat de urinekweek is uitgevoerd, de specifieke ziekteverwekker die de infectie heeft veroorzaakt is vastgesteld en de gevoeligheid voor antibiotica is vastgesteld.

Als er symptomen optreden die kenmerkend zijn voor blaasontsteking, dient u contact op te nemen met uw behandelende kinderarts (kinderen) of een therapeut; daarnaast moet u mogelijk een gynaecoloog en uroloog raadplegen.