Cystitis bij vrouwen is een inflammatoire laesie van de blaasslijmvlieslaag, die acuut of chronisch kan zijn.
Deze ziekte bij vrouwen gaat vaak gepaard met pijnlijk urineren, dat in de regel ook wordt gekenmerkt door een brandend of stekend gevoel. Pijn wordt ook waargenomen in het bekkengebied, er is een gevoel van onvolledige lediging van de blaas, lichte koorts, slijm en bloed verschijnen in de urine. De diagnose van blaasontsteking bij vrouwen omvat een urinetest, onderzoek door een gynaecoloog inclusief onderzoek van de vaginale microflora, echografie van de blaas en cystoscopie. De behandeling van deze ziekte omvat het gebruik van antibiotica, blaasinstillatie, uroseptica en fysiotherapie.
Tegenwoordig kan cystitis worden beschouwd als een van de meest voorkomende vrouwelijke ziekten, die zich op het kruispunt bevinden van urologie en gynaecologie. Statistieken melden dat blaasontsteking zich bij elke tweede vrouw minstens één keer in het leven manifesteert. De ziekte komt het vaakst voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, namelijk 20-40 jaar. Het risico op infectie is niet minder hoog bij meisjes van 4 tot 12 jaar. Jongens op deze leeftijd hebben drie keer minder kans op blaasontsteking. In 11-21% van de gevallen ontwikkelt deze ziekte bij vrouwen zich tot een chronische vorm, wat neerkomt op twee of meer gevallen van exacerbatie per jaar.
Classificatie van blaasontsteking bij vrouwen
Cystitis bij vrouwen kan bacterieel of infectieus en niet-bacterieel zijn, dat wil zeggen straling, chemisch, allergisch, medicinaal, giftig, enz.
Op basis van de pathogene irriterende stof wordt infectieuze cystitis onderverdeeld in specifiek, dat wil zeggen ureaplasma, chlamydia, mycoplasma, gonorroe, enz. en niet-specifiek, veroorzaakt door opportunistische flora.
Als we rekening houden met een bepaalde morfologische correctie in de blaas, dan is vrouwelijke cystitis onderverdeeld in de volgende typen: catarrale, hemorragische, ulceratieve, cystische, flegmoneuze, gangreneuze, granulomateuze, korstvormende, tumorachtige, interstitiële.
Met betrekking tot de lokalisatie en prevalentie van ontstekingen worden diffuse cystitis, beperkte cervicale cystitis en trigonitis cystitis onderscheiden. Rekening houdend met de aard van het beloop, is cystitis verdeeld in acuut en chronisch; primair, dat onafhankelijk voorkomt en secundair, dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere urologische ziekten.
Catarrale vorm
Tijdens acute cystitis bij vrouwen beïnvloedt ontsteking in de regel zowel de epitheliale als de subepitheliale bedekking van het slijmvlies. Endoscopie toont catarrale ontsteking aan, die wordt gekenmerkt door zwelling, evenals congestie van het slijmvlies, de aanwezigheid van fibrineuze of mucopurulente plaque in de ontstoken gebieden, en een vasculaire reactie. Tijdens de periode van progressieve vrouwelijke cystitis kan de submucosale of zelfs spierlaag van de blaas worden aangetast.
Ulceratieve vorm
De ulceratieve vorm van deze ziekte bij vrouwen vordert vaak als gevolg van de negatieve effecten van bestraling op de blaas. Zweren zijn enkelvoudig of meervoudig van aard, kunnen bijna alle elementen van de blaaswand aantasten en bloedingen of de manifestatie van blaasfistels veroorzaken. Als gevolg van littekenvorming op zweren kan de vezelige en sclerotische vervorming van de blaaswand toenemen, en dit leidt tot krimp ervan.
Flegmoneuze vorm
Tijdens phlegmoneuze cystitis bij vrouwen wordt diffuse permeatie van de submucosale laag met leukocyten waargenomen. De ontsteking, meestal etterig, beïnvloedt zowel de serosa als het omliggende weefsel. In de weefsels naast de blaas kunnen zweren verschijnen, die diffuse algemene schade aan het weefsel veroorzaken.
Gangreneuze vorm
De gangreneuze vorm van cystitis beïnvloedt de gehele blaaswand met gedeeltelijke of volledige necrose van het slijmvlies, en in sommige gevallen de spierlaag van de blaas met penetratie van de wand, met de progressie van peritonitis. Dode mucosa en submucosa in de lagen van de blaas kunnen loskomen en via de urethra naar buiten komen. Het gevolg van gangreneuze cystitis is sclerose en zelfs krimp van de blaas.
Endoscopische vorm
De endoscopische chronische vorm van cystitis bij vrouwen wordt uitgedrukt door zwelling, hyperemie, verdikking of atrofie van het slijmvlies en verslechtering van de elasticiteit ervan. In een groot aantal gevallen kunnen microabcessen of zweren in de slijm- en submucosale lagen voorkomen.
Inlegvorm
Zweren die lange tijd niet genezen, kunnen bedekt raken met zouten, wat de ontwikkeling van de korstvormende vorm van blaasontsteking veroorzaakt. De overheersing van proliferatieve processen kan leiden tot de groei van granulatiemateriaal met de vorming van korrelige of polypoïde gezwellen. In zeldzame gevallen kunnen zich cysten in de blaas vormen, die één voor één of in groepen boven het oppervlak van het slijmvlies uitsteken en eruitzien als kleine knobbeltjes die een submucosale verzameling lymfoïde weefsel vertegenwoordigen.
Interstitiële vorm
In de interstitiële vorm van vrouwelijke cystitis wordt de karakteristieke aanwezigheid van glomerulaties bepaald: submucosale hemorragische manifestaties; Er wordt ook een enkele Gunner-zweer vastgesteld, die een lineaire vorm heeft ten opzichte van de bodem, bedekt met fibrine en ontstekingsinfiltraten draagt. Het resultaat van interstitiële cystitis is een krimp van de blaas en een afname van de capaciteit.
Oorzaken van blaasontsteking bij vrouwen
De belangrijkste reden voor het optreden en de ontwikkeling van deze ziekte is een verandering in de vaginale microflora. Zeer vaak voorkomende vormen van de ziekte zijn toxische, allergische en infectieuze cystitis. Soms treedt er een ontsteking op als gevolg van seksueel overdraagbare infecties, waaronder gonorroe. Maar heel vaak ontstaat de ziekte als gevolg van onderkoeling, waardoor de weerstand van het lichaam van de vrouw aanzienlijk wordt verminderd en daardoor geschikte omstandigheden worden gecreëerd waarin de infectie zich kan vermenigvuldigen.
De oorzaken van blaasontsteking bij vrouwen kunnen door vele factoren worden bepaald, dus het is de moeite waard om de belangrijkste uit deze lijst te benadrukken:
- aanzienlijke onderkoeling;
- het niet naleven van de regels voor intieme hygiëne;
- stagnatie van urine in de blaas;
- vitaminetekort of onevenwichtige voeding;
- zwangerschap en bevalling;
- geïnfecteerde geslachtsorganen;
- het uitvoeren van operaties aan de baarmoederhals en de urinewegen.
Het is belangrijk op te merken dat een infectie de blaasruimte kan binnendringen en niet noodzakelijkerwijs via de urethra. Het kunnen de urineleiders zijn die de bloedstroom uit de nieren gebruiken, maar de meest voorkomende infectieroute is nog steeds vanuit de urethra. Deze ziekte vordert met de proliferatie van verschillende seksueel overdraagbare infecties die de vrouwelijke vagina binnendringen en vervolgens via de urethra de blaas binnendringen. Met andere woorden, cystitis kan bacteriële vaginose, colpitis, cervicitis, urethritis en spruw veroorzaken. Ontsteking van de blaas kan ook veroorzaakt worden door wormen; het kan voorkomen bij chronische tuberculose en pyelonefritis van de nieren. De ziekte kan worden veroorzaakt door ziekten die niet geassocieerd zijn met het urogenitale systeem, namelijk tonsillitis, pulpitis, darmdysbiose, furunculose.
Symptomen van blaasontsteking bij vrouwen
De belangrijkste symptomen van blaasontsteking zijn frequente drang om te urineren. In bijzonder moeilijke gevallen kunnen ze na een paar minuten zowel overdag als tijdens de slaap terugkeren. De patiënt lijdt meestal aan het onvermogen om de werking van de blaas onafhankelijk te controleren, dit leidt vaak tot de progressie van enuresis.
Bij gebrek aan tijdige en juiste behandeling gaan de eerste symptomen van blaasontsteking gepaard met dysurie, wat gepaard gaat met moeite met plassen, met elementen van pijn. Als gevolg hiervan klagen vrouwen over scherpe pijn in de onderbuik of onderrug. En bij oudere mensen wordt vaak vochtretentie in het blaasgebied waargenomen.
Soms gaan de belangrijkste symptomen van deze ziekte bij vrouwen gepaard met een ernstige temperatuurstijging, koude rillingen, misselijkheid en soms braken. Ernstige progressie van de ziekte kan zich manifesteren door de aanwezigheid van bloed in de urine, wat duidt op een gecompliceerd beloop van blaasontsteking; het vereist een dringende behandeling.
De intensiteit en aard van pijn tijdens cystitis bij vrouwen kan variëren van mild ongemak tot ondraaglijke pijn. Naast pijn kunnen kleine meisjes last krijgen van plotselinge urineretentie. Tijdens cervicale cystitis is dysurie meer uitgesproken. Extreem pijnlijke angst wordt waargenomen bij de interstitiële vorm van cystitis, evenals bij ontstekingen die werden veroorzaakt door chemische factoren of stralingsfactoren.
Het primaire en constante teken van deze ziekte bij vrouwen is leukocyturie, waardoor de urine troebel en etterig wordt. Hematurie is in de meeste gevallen microscopisch klein van aard en ontstaat aan het einde van het plassen. Een uitzondering kan de hemorragische vorm van cystitis bij vrouwen zijn, waarbij macrohematurie de belangrijkste manifestatie is. Tijdens de periode van acute cystitis kan de lichaamstemperatuur stijgen tot 37,5-38°C, waardoor de algemene gezondheid en zelfs de activiteit plotseling verslechteren.
Een kenmerk van deze ziekte bij vrouwen is frequente terugval. Meer dan 50% van de vrouwen ervaart een recidief binnen het jaar na de eerste episode. Tijdens het herstel van de ziekte in een periode van maximaal een maand is het de moeite waard om de persistentie van de infectie in het lichaam te vermoeden; als de ziekte na meer dan een maand terugkeert, is er sprake van een terugval. Manifestaties van de chronische vorm van vrouwelijke cystitis zijn vergelijkbaar met de bovengenoemde kenmerken van de acute vorm, maar zijn niet zo uitgesproken. De pijn bij het legen van de blaas is draaglijker, de frequentie van urineren maakt het mogelijk om de prestaties niet te verliezen en dezelfde levensstijl te volgen. Tijdens exacerbaties van deze ziekte bij vrouwen verergert het klinische beeld van acute/subacute ontsteking; Tijdens de periode van remissie ontbreken vaak klinische en laboratoriumgegevens over het actieve ontstekingsproces.
Diagnose van blaasontsteking bij vrouwen
Het vermogen om cystitis bij vrouwen te herkennen is gebaseerd op klinische en laboratoriumgegevens en de resultaten van echoscopisch en endoscopisch onderzoek.
Het proces van palpatie van het suprapubische gebied is scherp pijnlijk. Een algemene urinetest wordt gekenmerkt doordat het aantal leukocyten, eiwitten, slijm, rode bloedcellen en urinezuurzouten de norm overschrijdt. Bij bacteriële cystitis bij vrouwen kan de urinecultuur worden gekenmerkt door een overvloedige toename van pathogene flora.
Het is absoluut noodzakelijk om een gynaecoloog te raadplegen tijdens een routineonderzoek bij vrouwen bij wie cystitis vrij vaak voorkomt. Het is ook noodzakelijk om de patiënt op een stoel te onderzoeken, bacteriologisch, microscopisch en PCR-onderzoek van gynaecologische uitstrijkjes.
Op het moment dat recidiverende cystitis wordt gediagnosticeerd, zijn cystoscopie en cystografie nodig. Cystoscopie zal het morfologische uiterlijk van de blaaslaesie bepalen, evenals de aanwezigheid van tumoren, vreemde lichamen, urinestenen, blaasdiverticula, fistels, zweren, en een biopsie uitvoeren.
Echografie kan indirect de aanwezigheid van cystitis bij een vrouw bevestigen door karakteristieke vervormingen van de wanden van de blaas en de aanwezigheid van "echo-negatieve" suspensie.
Behandeling van blaasontsteking bij vrouwen
Voor een succesvolle behandeling van de ziekte is geen ziekenhuisopname vereist; het is voldoende om een aantal dagen bedrust te houden, een dieet te volgen en ook voldoende vloeistof te drinken. Het is noodzakelijk om zoute, pittige, maar ook pittige en zure voedingsmiddelen uit het dieet te verwijderen; het wordt aanbevolen om de voorkeur te geven aan ontbijtgranen, soepen of zuivelgerechten.
Om de pijnlijke manifestaties van blaasontsteking te verlichten, kunt u een verwarmingskussen gebruiken dat op de onderbuik moet worden aangebracht. De warmte bevordert de uitzetting van de urineleider en urethra, wat een positief effect heeft op de uitstroom van urine. Warme baden, die zittend moeten worden genomen, en ontstekingsremmende rectale medicijnen met belladonna zouden ook nuttig zijn.
De behandeling van deze ziekte bij vrouwen omvat onthouding van seksuele activiteit en strikte naleving van het regime en alle aanbevelingen van artsen. Allereerst moet de therapie gericht zijn op het herstellen van de optimale microflora van de vrouwelijke vagina. Heel vaak worden bij de behandeling van blaasontsteking antibiotica uit de penicillinegroep voorgeschreven, die de verhoogde activiteit van microben onderdrukken. Om de microflora te normaliseren, worden grote hoeveelheden medicijnen voorgeschreven die levende nuttige bacteriën bevatten, en dergelijke medicijnen kunnen een algemene of lokale werking hebben. Het gebruik ervan heeft zowel een antibacterieel als ontstekingsremmend effect.
De algemene behandelingskuur voor deze ziekte bij vrouwen duurt maximaal 5 dagen, onder voorbehoud van strikte naleving van genitale hygiëne. Om de ziekte te voorkomen, wordt geadviseerd op te passen voor onderkoeling en zich te houden aan de juiste voeding en consistentie in seksuele relaties. Al deze eenvoudige omstandigheden en een goed geselecteerde therapie zorgen ervoor dat u zo'n onaangename ziekte volledig kunt vergeten.
Preventie van blaasontsteking bij vrouwen
Om blaasontsteking te voorkomen, is het voor vrouwen erg belangrijk om persoonlijke en seksuele hygiëne te handhaven, onderkoeling te vermijden en regelmatig de blaas te legen. Het is belangrijk om asepsis strikt in acht te nemen tijdens endovesicale tests en blaaskatheterisatie. Om de kans op recidiverende blaasontsteking bij vrouwen te verkleinen, is het belangrijk om de immuniteit te vergroten en preventieve behandelingskuren uit te voeren, zowel in de herfst als in de lente.